Про клещей, цитрус и миокардит

Величественно и грациозно вступает в свои права красавица-осень. Деревья сбрасывают листву, трава теряет краски, утренняя прохлада бодрит не хуже чашечки кофе. Чемоданы распакованы, яркие летние фотографии разложены по полкам, а неугомонная душа требует умиротворения. Толпы грибников стекаются в полусонный лес, чтобы порадоваться свежему воздуху, пению птиц, солнечным полянам и полным корзинкам боровиков. Поговорим о том, как маленький клещ становится причиной больших проблем  с суставами, нервами и сердцем.

Болезнь Лайма – инфекция, передаваемая клещом

Заболевание, возникающее по вине зараженного клеща, имеет много названий. Системный клещевой боррелиоз (от латинского названия спирохет-возбудителей или боррелий (Borrelia burgdorferi)), болезнь Лайма (от города "Лайм" в штате Коннектикут, где в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции) или Лайм-боррелиоз (окончательно понятно, что цитрус здесь ни при чем!) – только некоторые из них.

Хозяева боррелий – дикие и домашние животные, даже полевые мыши и птицы, переносчики – иксодовые клещи. Те самые, что, «не моргнув глазом», заразят вас клещевым энцефалитом. И повадки у них те же, и излюбленные места, где селиться на теле человека, такие же. Когда клещ кусает зараженного животного, боррелии (они же спирохеты, т.к. их тело напоминает спираль) всю оставшуюся жизнь будут жить в его хоботке. Мало того, самки клещей передают микроб по наследству своим личинкам, и те, вырастая, уже нафаршированы возбудителем.

Инфекция протекает в несколько стадий и поражает суставы, нервную систему и сердце. При своевременно начатом лечении антибиотиками полное излечение наступает быстро, в запущенных стадиях результаты бывают плачевны. Отличительная черта боррелиоза - инфицирование только при укусе клеща-переносчика микроба. Здоровый человек никогда не заразится от больного. Больной клещ заражает животных, людей без разбора пола, возраста и состояния здоровья.

Клещи можно принести домой на одежде после прогулки по парку  

Санитарно-эпидемиологическая служба страны утверждает, что 92 % площади Беларуси вызывают опасения в отношении Лайм-боррелиоза. За последние 15 лет доказан 10 421 случай инфекции среди взрослых и 969 — у детей. Живут клещи в смешанных лиственно-хвойных лесах, попадают на просеки, старые вырубки, подстерегают жертву в высокой траве, кустах, вдоль лесных троп и даже в лесопарковых зонах городов. Вы запросто можете принести его домой на одежде после прогулки по лесу или парку, прихватив букет полевых ромашек. Ваш домашний питомец, между прочим, тоже может принести инфекцию в дом.

От лихорадки и сердцебиений до болей в суставах и сердце

Боррелиоз протекает в три стадии. На первой из них (острой) беспокоят только симптомы присутствия инфекции в организме (повышение температуры, головные боли, ломота в костях, слабость, сонливость, апатия). В месте укуса клеща уже через несколько дней появляется нарастающее по размерам пятно с ярко-красным ободком и светлой серединкой. Если ваш знакомый рассказывает целый месяц о похожих проявлениях, задумайтесь, неспроста ли это.

На второй стадии есть два исхода: выздоровление или прогрессирование инфекции с переходом ее в хроническое течение. Бактерии поражают нервную систему и сердце. Жалобы кардинально меняются. Из-за специфических изменений в нервах рук и ног возникают их онемение, чувство «ползания мурашек», потеря чувствительности отдельных участков). О сопричастности инфекции к нервам спины заговорят навязчивые боли в пояснице, отдающие в ногу, а головные боли, тошнота и невозможность наклонить голову вниз будут результатом воспаления оболочек головного мозга (менингита). Вещество головного мозга при болезни Лайма не затрагивается, значит, энцефалит вам не грозит. При условии, что ваш клещ не был им заражен. В противном случае вы получите микс-инфекцию (боррелиоз и клещевой энцефалит в одном лице), но это уже высшая степень невезения.

Пораженное сердце заявит о себе частыми сердцебиениями по поводу и без, болями в области сердца, изменениями на ЭКГ (при условии, что вы решите ее снять). Увы, есть те, кто упорно проигнорирует и эти тревожные проявления (спина и голова болели и раньше). Через полгода пути назад у инфекции уже не будет, и она плавно перейдет в третью стадию.

На третьей стадии боррелиоза вдобавок к предыдущим симптомам поражаются суставы. Боли в коленях и стопах окончательно отбивают желание ходить на работу пешком, а дискомфорт в локтях и плечах заставит вас сутулиться. Помимо артритов, на теле часто появляются зудящие высыпания, лишающие сна и отдыха, и мышечные боли (особенно в шее).

Когда сдавать кровь после укуса клеща

Специфические антитела к боррелиям класса IgM появятся в крови только спустя 2 – 4 недели после укуса клеща и сохранятся в ней первые полгода. Следовательно, смысла бежать, сломя голову, чтобы сдать анализы, нет. Выжидаем минимум 2 недели и сдаем кровь на исследование. Другие антитела класса IgG попадают в кровь через 4 – 6 недель после появления пятна в месте укуса и содержаться в ней нескольких лет, даже если болезнь остановилась на первой стадии. Отсчитываем по календарю месяц с момента укуса и сдаем анализ. Мало того, повторяем его через 1-1,5 месяца, чтобы удостовериться в снижении титра антител (процесс выздоровления) или его приросте (прогрессирование болезни).

Осматривайте тело после прогулки по лесу и не забудьте сдать кровь на анализ

Распознать боррелиоз вам помогут следующие признаки:

• постоянно помним, что по приходу из леса тело, одежду и всех, кто вас сопровождал, нужно тщательно осмотреть;
• вспоминаем, как удалять клеща при его обнаружении или обращаемся в медицинское учреждение;
• через 2-4 недели сдаем кровь на анализ как минимум дважды;
• наблюдаем за симптомами (неожиданная простуда тоже считается!) и местом укуса клеща;
• спешим к врачу при появлении, спустя месяц, болей в голове, спине, ногах, перебоях в работе сердца (с обязательным снятием ЭКГ);
• срочно летим к врачу, если под Новый год аромат цитрусовых на столе не заглушает боли в суставах и мышцах.

Всегда помните: время, упущенное после укуса зараженного клеща, работает против вас!

 

Автор: врач-кардиолог поликлиники

Ирина Лутик

28.09.2018 года