Что надо знать пациенту Об артериальной гипертензии?

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ В НОРМЕ ЕГО УРОВЕНЬ?

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом.

Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина АД зависит от многочисленных факторов: от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды; от количества крови, выталкиваемой в сосуды; от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, а также от других факторов.

Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях — систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Повышенным для взрослых людей считается уровень АД 140/90 мм рт.ст. и выше

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Артериальная гипертензия (АГ) — это периодическое или стойкое повышение АД.

АГ — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения.

Согласно данным научных исследований, повышение АД обнаруживается у 40% населения. Частота АГ повышается с возрастом.

АГ — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая (коронарная) болезнь сердца, при поражении мозговых сосудов — инсульт.

Причину повышения АД устанавливает только врач!

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:

• сужение сосудов, потеря эластичности их стенок, ухудшается зрение;
• нарушается частота сердечных сокращений (ЧСС), чаще в сторону учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка сердца, при этом ухудшается его кровоснабжение;
• быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца (так называемых коронарных) и др.;
• повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции.

КАК ПРОТЕКАЕТ И ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

У многих пациентов АГ может длительное время протекать практически бессимптомно, не, изменяя самочувствия.

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей АГ все вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании АГ, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Незнание пациента о том, что у него повышено АД, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления АГ.

ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Для АГ характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые так и называются — «органы-мишени», т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании.

Такими органами-мишенями при гипертонии являются сердце, почки, мозг, сосуды, в частности сосуды глазного дна.

Субъективные симптомы при поражении органов-мишеней:

• головной мозг — головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота;
• сердце — сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
• почки — частое мочеиспускание в ночное время;
• периферические сосуды — похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);
• сосуды глазного дна — нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны органов-мишеней. Поэтому важно то обследование, которое назначает врач при обнаружении повышенного АД.

РИСК АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Чем выше уровень АД, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф, но на прогноз пациента с артериальной гипертонией влияют и другие факторы — так называемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

У лиц с артериальной гипертензией чаще, чем у здоровых, встречаются факторы риска (избыточная масса тела, повышение уровня холестерина, другие нарушения липидного обмена, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы), а также сопутствующие заболевания, такие, как сахарный диабет и поражения органов-мишеней, которые значительно повышают суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Например, у 40-летнего мужчины обнаружено повышение АД в пределах 140/90–150/95 мм рт.ст., но при этом он курильщик, у него повышен уровень холестерина (6,5 ммоль/л) и есть симптомы стенокардии. Это означает, что пациент относится к группе высокого риска и его нужно безотлагательно лечить и снижать АД до нормальных значений.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПОВЫШЕНИЮ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

АД чаще повышается у людей, злоупотребляющих солёной, жирной пищей и алкоголем.

Установлено, что лица с повышенным давлением потребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета может вызвать подъём АД, иногда на 10–30 мм рт.ст.

Давление возрастает при увеличении массы тела: лишний килограмм повышает давление в среднем на 1–3 мм рт.ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению АД, переходу болезни в тяжёлую форму, требующую нередко стационарного лечения.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Для контроля за уровнем АД при его измерении необходимо строго соблюдать определённые правила. Если их не выполнять, получен неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

Важно, чтобы манжета прибора для измерения АД соответствовала объёму руки — не была слишком узкой, особенно если её придётся надевать на полную руку. Для детей и полных лиц существуют специальные манжеты.

Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 мин.

Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.

Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат. В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.

При АГ измерять АД рекомендуется 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00–22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъём АД.

Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

 

 

Врач-кардиолог поликлиники                  

Лутик И.Л.