Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – угрожающее жизни заболевание сердечно-сосудистой системы, каждый год поражающее десятки молодых трудоспособных людей. Несмотря на успехи медицины в лечении данной патологии, вопросы его профилактики остаются актуальными до сих пор. Поговорим об инфаркте миокарда, с признаками которого можно столкнуться дома и на работе.

Инфаркт миокарда – результат гибели клеток сердечной мышцы по причине нарушенного кровотока на этом участке. Прединфарктное состояние – это когда приступы таких болей становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Факторы, вызывающие инфаркт миокарда, делятся на управляемые (нами, конечно) и неуправляемые.

К управляемым факторам риска относят:

высокий уровень «вредного» холестерина в крови;
злоупотребление табаком;
избыточный вес;
повышенное артериальное давление;
повышение сахара в крови (сахарный диабет);
малоподвижный образ жизни;
избыток жирной пищи в рационе;
стрессы и избыточные эмоции (гнев, агрессия, вспыльчивость, мнительность, обида), которые отравляют нашу жизнь.

К неуправляемым факторам риска относят:

наследственность (родственники 1-й и 2-й линии родства (родители, братья, сестры, бабушки, дедушки));
пол (мужчины болеют чаще женщин);
возраст (после 40 лет риск заболеть инфарктом возрастает).

Причина инфаркта миокарда – внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за несоответствия между требуемым количеством кис-лорода для сердца и реальным его поступлением. Источники сужения – разорванная холестериновая бляшка, тромб (сгусток крови) или внезапное сужение сосуда.

Недостаток кислорода заставляет сердечные клетки переключаться на бескислородный путь обмена веществ и накапливать вредные продукты, раздражающие болевые рецепторы. Пораженные участки сердечной мышцы постепенно отмирают, перестают проводить импульсы и сокращаться.

Если сердечная мышца поражается на всю толщину, большой участок сердца выпадает из сокращения, быстро развивается одышка и нарушения сердечного ритма. При поражении отдельных клеток сила сердечного выброса не страдает, а перебои в работе сердца редки.

Симптомы «классического» инфаркта миокарда

Основной симптом инфаркта миокарда – боль в груди. По характеру она сжимающая или давящая, сопровождается чувством тяжести или нехватки воздуха; болит посередине грудной клетки или слева, отдаёт в левую руку, левое плечо или обе руки, шею, нижнюю челюсть, между лопатками; возникает после физической нагрузки (уборка урожая, ремонт в квартире) или стрессовой ситуации (увольнение, смерть близкого родственника); длительностью больше 10 минут (нарастая и уменьшаясь); не проходит после приема таблетки или спрея нитроглицерина, расширяющего сосуды сердца.

Симптомы нетипичных форм инфаркта миокарда

Внезапные изменения в поведении и самочувствии человека, сопровождающиеся жалобами неврологического характера, – повод заподозрить церебральную форму инфаркта (у себя, родных, знакомых). На связь с поражением сосудов головного мозга указывают ряд симптомов:

головокружение, тошнота,
потемнение в глазах, мелькание мушек или вспышки света перед глазами,
шум в ушах,
выраженная слабость в руках или ногах,
внезапное нарушение речи (разговор «пьяного» человека),
нарушение чувствительности (ползание мурашек) в руках и ногах.

Наиболее частый симптом астматической формы инфаркта миокарда – бурно развивающаяся «беспричинная» одышка различной выраженности: от невозможности выдохнуть до свистящего дыхания с пеной у рта. Приступу удушья предшествует беспокойство, усиливающееся к вечеру. Удушье чаще развивается ночью, что заставляет проснуться, присесть в постели, встать и подойти к окну, чтобы сделать глоток свежего воздуха. Вместе с беспокойством приходит внезапная слабость, похолодание рук и ног, учащение пульса.

Боли при абдоминальной форме инфаркта расположены в верхней половине живота: под ложечкой, в правом подреберье. Однако ее начинается она посредине и слева в грудной клетке. По характеру боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом. Провоцирующий фактор – физическая нагрузка, стресс, прием пищи. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе. В момент боли кожа бледная, воздуха не хватает, возникает паника.

При безболевой форме инфаркта миокарда болей нет вовсе. Значит, и жалоб нет. Случайное попадание в больницу (по любому поводу), снятие ЭКГ и сразу реанимационное отделение…

Как заподозрить инфаркт миокарда до контакта с врачом

Выясняем жалобы и сроки их возникновения:

как давно появились боли в области сердца, какие они по характеру, сколько длятся приступы,
есть ли одышка, шумное дыхание, слабость, перебои в работе сердца, боли в животе (перешедшие из груди),
какие таблетки принимались, их эффект,
что вызвало симптомы,
были ли вы у доктора и т.д.

Ищем вредные факторы риска: злостные курильщики, нелеченные гипертоники, стресс от работы, любовь к фастфудам, «диванному» образу жизни; узнаем болезни сердца и сосудов у близких родственников.

Подозрение на ОИМ – повод набрать по телефону 103 и вызвать бригаду скорой помощи!

Что делать при сердечном приступе

Успокоиться и не паниковать;
Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточку или окно);
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем;
Принять 0,5 мг нитроглицерина (1 таблетку нитроглицерина положить под язык, капсулу нитроглицерина раскусить, не глотая, положить под язык) или спрей нитроминт (одну дозу брызнуть под язык);
При сохранении болей – принять нитроглицерин или нитроминт повторно. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли не исчезли, принимаем нитроглицерин или нитроминт в третий раз, 0,25 г аспирина (не кишечнорастворимую форму!), таблетку разжевать, проглотить.

Человек, у которого развился инфаркт миокарда, нуждается в посторонней помощи. Не проходите мимо внезапно упавшего человека на улице, спросите у резко остановившегося мужчины, не плохо ли ему, подумайте о снятии ЭКГ при болях в животе…

Именно помощь окружающим делает нас человечными!

Автор: врач-кардиолог поликлиники

Ирина Лутик

10.09.2018 года