Помощь сердцу. Почему важно не опоздать

Сердце – важнейший орган в теле человека, «пламенный мотор», чья бесперебойная работа даёт нам жизнь. Удар за ударом, как швейцарские часы, сердечная мышца сокращается независимо от наших чувств, мыслей, действий. Увы, иногда, в слаженную работу нашего «мотора» вмешиваются посторонние факторы. Они перекрывают просвет сосуда, лишая его кислорода и питательных веществ, и приводят порой к необратимым последствиям, угрожающим здоровью и жизни. Лишенный помощи участок миокарда (сердечной мышцы) отмирает и теряет жизнеспособность. Речь идёт об инфаркте миокарда, а именно, первых часах этого грозного заболевания. Времени, которое легко упустить, но сложно наверстать.

Чем перекрывается просвет сосуда? Холестериновыми бляшками или тромбами (сгустками крови). Ситуация усугубляется, когда поражается несколько сосудов одновременно. Левый желудочек сердца более мощный, его вклад в общее дело наибольший. Если его клетки полностью отмирают, сердце перестаёт быть жизнеспособным.

Время – определяющий фактор при инфаркте миокарда. Уже спустя 20 минут после начала болевого синдрома начинают запускаться начальные процессы омертвения клеток сердца. Любое промедление «смерти подобно», даже не столько человеческой, сколько сердечной.

Начальные признаки поражения сердца бывает сложно заметить вовремя. Особенно при наличии «букета цветущих болезней» (сахарный диабет, повышение давления, нарушения ритма). Приступы давления в грудной клетке при ходьбе, подъеме по лестнице, в ночное время, отсутствие эффекта от нитроглицерина, давящий характер болей – первое, на что стоит обратить внимание. Другие поводы обратиться за медицинской помощью – снижение переносимости физических нагрузок, перепады цифр артериального давления (от низких до очень высоких), отсутствие эффекта от привычных лекарственных средств, непонятная одышка на привычных дистанциях, ощущение неясной тревоги внутри.

Классический болевой синдром в груди проявляется сильнейшей, жгучей, давящей болью посередине грудной клетки, отдающей в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть, с онемением пальцев кисти. Насторожить могут отсутствие привычного эффекта на нитроглицерин, сухой кашель, удушье, падение цифр артериального давления, побледнение кожных покровов, липкий пот, состояние полного упадка сил и панический страх смерти. Встречаются случаи нетипичного проявления инфаркта сердечной мышцы в виде тошноты, рвоты, головокружения, онемения и паралича левой руки и ноги. При наличии сахарного диабета болей может не быть вовсе. Если инфаркт миокарда был уже перенесен, одним из признаков повторного заболевания может быть резкая приступообразная нехватка воздуха.

При подозрении на инфаркт миокарда даже в домашних условиях близким нужно уметь оказать неотложную помощь и, если необходимо, вызвать бригаду скорой помощи. От скорости их реакции зависит спасенная «жизнь» сердца.

Необходимо уложить пациента на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить артериальное давление, сосчитать пульс на запястье. В случае паники дать любое успокоительное средство (например, препарат валерианы). Если приступ затянулся и цифры давления выше 140/80 мм рт. ст, важно принять таблетку нитроглицерина 0,5 мг (или спрей), при необходимости повторно двухкратно с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевать ацетилсалициловую кислоту 500 мг и вызвать неотложно бригаду скорой помощи.

Отдельно стоит поговорить об осложнениях инфаркта миокарда, в т.ч. возникших в результате позднего обращения за медицинской помощью. Наиболее грозное из них – острая сердечная недостаточность, чреватая смертельным исходом. Проявляется внезапной нехваткой воздуха и необъяснимым чувством страха. Эффект от нитроглицерина есть, но кратковременный. Без своевременно оказанной помощи прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

Более масштабное осложнение – отёк лёгких. Проявляется в виде громкого дыхания, часто клокотания в горле, непрекращающихся приступов кашля с отхождением мокроты розоватого цвета. По мере прогрессирования болезни появляется головокружение, падение артериального давления, резкая слабость вплоть до потери сознания.

Нарушение сердечного ритма – ещё один спутник инфаркта. Если частые экстрасистолы (внеочередные сокращения) ухудшают работу сердца, то фибрилляция желудочков грозит смертельным исходом.

Нельзя не вспомнить об аневризме сердца – грозном осложнении, развивающемся в 15-20% случаев инфаркта в результате истончения и выбухания стенки сердца. Важный провоцирующий фактор – позднее поступление в больницу и, следовательно, несвоевременно оказанная медицинская помощь. Если участок омертвения обширный, он может разорваться. Подобное осложнение сопровождается болями в области левой половины грудной клетки, не поддаются лечению обезболивающими средствами и нитроглицерином, чревато мгновенной смертью. Прогноз для жизни благоприятен только при срочном хирургическом вмешательстве.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире умирает от сердечно-сосудистых заболеваний около 17,5 миллиона человек. При этом 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. По прогнозам той же ВОЗ, к 2030 году от болезней сердца и инсульта умрёт около 23,6 миллиона человек. А что сделали Вы, чтобы помочь миру справиться с недугом?

Врач-кардиолог поликлиники,
кандидат медицинский наук
Лутик Ирина Леонидовна 07.09.2020